附件3：
中山市2017年初中毕业生学业水平考试报名登记表
报名点所在考区：
考生号：
毕业学校（报名点）：
姓名 曾用名 性别 相片
考生类别 身份证号码
户籍 户口所在地
户口性质 民族 政治面貌
学籍号 本市建立学籍时间 本校建立学籍时间
身体状况 联系人 联系手机
邮政编码 通讯地址
主要家庭成员
姓名 关系 政治面貌 工作单位 联系电话
本人简历
（从初中填写） 开始日期 结束日期 学校单位 职务
初中阶段获奖情况
体育报考项目 考试类别 考试项目 、
录取照顾项目
借读生类型
补考科目 地理□ 生物□
考生签名 签名日期 2017 年 月 日
学校（报名点）盖章、验核人签名（班主任） 验核日期 2017年 月 日
